印度的痛苦流行病

日期:2017-02-22 14:17:19 作者:于辚荚 阅读:

<p>“死亡不会吓到我;这种难以忍受的痛苦我只是把头发拉开,希望我能死,“Dipti Vij去年八月告诉我她在静脉治疗休息期间努力支撑她的弱框架;她再也无法吞下食物了,大部分时间她都被束缚在一袋解决方案中</p><p>在新德里一家软件公司的呼叫中心,一名三十岁的经理Dipti在2011年被诊断出患有咽喉癌</p><p>一年之后,癌症蔓延到她的身体中,每隔几个小时重复一次,当痛苦特别严重时,她跪在地上,尖叫起来;当它无法忍受时,她瘫倒在新德里各医院的医生送她回家时服用扑热息痛,这是一种温和的非处方止痛药</p><p>经过几个月的痛苦,Dipti被带到全印度医学研究所科学(AIIMS),在新德里当她到达时,Sushma Bhatnagar,该研究所的麻醉学,疼痛和姑息治疗主管,立即将Dipti用于连续和规范剂量的口服吗啡药片姑息治疗是一个专注于医学的领域缓解和预防疼痛,特别是对患有无法治愈的绝症的人而言根据Bhatnagar,该研究所是该国极少数医院之一,用于储存和开具用于治疗晚期癌症和艾滋病患者慢性疼痛的阿片类药物,是唯一一家在德里这样做“现在没有痛苦,”Dipti当时说,当她还有回去工作的希望世界卫生组织认为吗啡ne,一种在罂粟植物中发现的生物碱,是缓解疼痛的“黄金标准”(吗啡是从罂粟草或植物的干乳胶中提取的,这通常被称为鸦片)它通过附着于特定的蛋白质起作用称为阿片受体,存在于大脑和神经系统的其他部位,阻断疼痛信号,促进内啡肽的释放</p><p>其他众所周知的阿片类药物包括可待因,羟考酮和氢可酮虽然吗啡可以很容易上瘾,但它已被用于自两百多年前被发现以来,世界各地的医生常用于治疗由癌症,心肌梗塞和其他严重疾病引起的术后疼痛和急性疼痛</p><p>许多国家认为吗啡是姑息治疗的核心护理,印度并不少于印度100万人患有癌症引起的慢性疼痛的4%可以获得药用吗啡其他李限制性疾病,2009年人权观察报告指出,专家估计印度至少有700万人需要吗啡用于缓解疼痛据世界卫生组织统计,2003年,六个发达国家占全球吗啡的百分之七十九消费;发展中国家仅占6%但不像许多发展中国家必须进口吗啡用于治疗疼痛,根据国际麻醉品管制局的数据,印度几十年来一直是“鸦片的主要合法生产国,占其中的90%以上</p><p>全球生产“2010年,根据麻管局的资料,全球合法鸦片产量的百分之九十九 - 五百八十吨 - 发生在印度,其中大部分出口吗啡并不昂贵:一片十毫克成本在1到10美分之间问题不是供应或成本;更确切地说,是印度的法律限制,如此严格控制阿片类药物,以至于他们为最需要药物的人扼杀止痛药1985年11月,印度颁布了“麻醉药品和精神药物法”,取代了以前的国家法律</p><p>受管制的麻醉品及其长期的鸦片贸易 - 1857年和1878年的鸦片法案以及1930年的危险药物法案由于科学或医疗目的而获得阿片类药物和麻醉品的一系列程序令人眼花缭乱:每批货物需要多达六个许可证吗啡如果医生的持有许可证到期,个人可能会被处以罚款或更严重的情况,根据所拥有的阿片类药物的数量,不受逮捕和六个月至二十年的监禁期限 在某些州,当处方服用吗啡时,只有一个家庭成员可以捡起它,如果病人在治疗过程中死亡,家人必须将药片送回咨询医生那是“严厉的行为”,Nag​​esh Simha,印度姑息治疗协会主席说:“医生如何因处方药而被捕</p><p>”许多医院和医学院的反应都是根本没有放养吗啡大多数制造商依次受到相同的法律限制,已经停止生产它,多年来,自NDPS法案生效以来,印度急性疼痛的治疗大大减少甚至一些医生也没有意识到吗啡的优点,因为许多医生从医学院毕业而没有了解它:全国有三百多所医学院校,其中不到百分之二十的教育医生关于姑息治疗不出所料,国际麻醉品管制局的数据该法案颁布后,该国的药物使用量下降了百分之九十七,从1985年的七百公斤降至1997年的十八公斤的低水平,成瘾的恐惧被认为是国际麻醉品管制局报告称,从2012年开始,大麻,阿片类药物(包括海洛因)是印度滥用最多的药物和药物治疗药物之一2010年相关问题,66%滥用阿片类药物,其中百分之十九是处方药物世卫组织抗痛救治培训和政策合作中心主任MR Rajagopal说,“政府制定的NDPS法案”印度只关注防止滥用和转移;它没有注意促进医疗用途“经过修订的NDPS法案,它在二十年内的第三次迭代,如果它在本周开始的立法会议上通过议会两院,它可能成为新的法律它将大大简化过程通过为每个州提供一套统一的规定来获得吗啡然而,如果修改后的行为在12月20日之前没有进行投票,那么在新年全国大选结束前的最后一次会议结束时,该法案将有效地死亡</p><p>它失败并且吗啡限制继续存在,这将危及政府在整个印度引入姑息治疗的举措一些医学院已经开始为医学生和医生提供疼痛管理培训,例如,关于处方吗啡的研讨会但是“如果NDPS法案未获通过,姑息治疗政策将失败,“Nagesh Simha博士说:”你怎么能制定禁止使用吗啡的法律然后制定一项政策,教育医生在疼痛治疗中使用它吗</p><p>Dipti在采访后几天就去世了</p><p>在她短暂住院期间,Dipti的家人松了一口气,看到她的笑容,说话,甚至跟我说话但是现在,他们希望他们早些时候将Dipti带到AIIMS,或者他刚刚知道吗</p><p>“我哭了并且请求医生给更强大的止痛药”,Dipti说:“他们说它不存在“Um-e-Kulsoom Shariff毕业于哥伦比亚新​​闻学院,