全国关于阿片类药物流行的讨论中缺少什么

日期:2017-09-01 04:13:40 作者:司空膛 阅读:

<p>上周三,在唐纳德特朗普宣布美国的阿片类药物流行病成为国家突发公共卫生事件后不到一周,总统的打击吸毒成瘾委员会和阿片类药物危机发布了最后一套政策建议该小组呼吁国会和白宫考虑五十六项提案,其中包括简化联邦治疗成瘾的资金,对一些阿片类药物贩运者实施更严厉的监禁,以及发起“咄咄逼人”的电视和社交媒体活动,以阻止儿童和青少年服用这些药物(在他早先的声明中,特朗普承诺“真的很难,真的很大,非常好的广告,所以我们在他们开始之前就会找人”</p><p>委员会还敦促卫生和人类服务部制定“阿片类药物处方者的国家课程和护理标准”</p><p>补充疾病控制和预防中心现有的初级保健医生指南毫无疑问,疫情需要采取紧急,广泛的行动根据美国疾病预防控制中心最近的一份报告,2015年约有125万美国人滥用处方阿片类药物,这是可靠数据的最新年份,超过四分之三百万用过的海洛因总的来说,当年有三万三千人因阿片类药物过量服用而死亡情况似乎在恶化;临时数据显示,2016年药物过量死亡的总体比例上升了20%,其中很大一部分可能来自阿片类药物特朗普一再承认问题的严重程度,但他尚未释放资金解决这个问题目前,他似乎最感兴趣的是另一轮“只说拒绝”活动,这对于那些已经上瘾的人没有任何帮助</p><p>为阿片类药物处方者创建课程的想法是一个很好的措施,就像它已经做出的那样药物难以获得 - 但政府也必须努力应对医学界的另一个障碍事实是,对于许多医生来说,照顾吸毒者是一种巨大的挫折感</p><p>这一事实在我的培训早期对我很明显作为20世纪70年代在马萨诸塞州综合医院的一名实习生,我曾经被叫到急诊室,照看一个二十多岁的男人,我称之为温尼,他发烧了dred和four四,正在努力呼吸,他的血压下降在体检时,我听到一声嘈杂的心脏,表示他的心脏瓣膜发生故障然后我注意到他的手臂上有几个痕迹</p><p>诊断变得明显:Vinny注射了他自己用海洛因使用脏针,这样他就已经将微生物直接引入他的血液中,这种血液已经落入心脏内部,导致一种叫做细菌性心内膜炎的感染</p><p>医疗团队将温尼移到了重症监护病房,并通过晚上,努力防止他进入休克除了抗生素,他需要多种药物来保持血压升高到太阳升起时,他的生命体征稳定我感到英勇,拯救了这个年轻人的生命当我退出ICU告诉他心烦意乱的母亲,她泪流满面地吻了我的双手在随后的几个星期里,当Vinny康复时,我很了解他,他声称自己已经开枪了药物只偶尔发誓并且在他母亲的生命中发誓说,在这刷死之后,他再也不会接触到海洛因但不到一个月后,他又回到急诊室,发烧并努力呼吸虽然是一名医院社会工作者让他联系上瘾诊所,他继续使用药物再次ICU团队做得最好,再次Vinny幸存下来但我充满了愤怒和怨恨:我的同事和我被骗了,被他的魅力所吸引,现在似乎我们的时间和精力一直没有,我的监督居民告诉我,我对天真的承诺有任何天真的态度;按照居民的说法,他就像所有上瘾者一样,是一个SPOS--一个非人类的屎</p><p>这个缩写词仍然令我震惊,四十多年后这是一个背叛良好的医生必须带给实践的同情精神但我理解为什么我工作的大多数医生都想与这些病人无关我后来听说温尼因药物过量而死,但在感染艾滋病毒的女友之前没有 她最终屈服于艾滋病(事实上,我将我的职业生涯大部分用于艾滋病流行病</p><p>几乎所有八十年代和九十年代的患者都是同性恋者,他们看到他们的照顾者是盟友)随着决策者加紧努力检查阿片类药物危机,他们如何才能最好地支持前线的医生</p><p> 8月,波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的两位传染病专家在我的工作中接受了“新英格兰医学杂志”的这一问题“在某些时候,除了成瘾之外,治疗患者的所有病症在文化上都是可以接受的</p><p> “艾莉森·拉波波特和克里斯托弗·罗利写道”这是一种经常被错误地认为是无法治愈的诊断 - 一种对患有这种疾病的人的耻辱所驱动的方便假设“作者讲述了他们的一位病人,即C先生的故事,他是与阿片类药物使用障碍和细菌性心内膜炎斗争在与C先生和医院的社会工作者协商后,Rapoport和Rowley设计了一个成功的疗程 - 定期服用丁丙诺啡,一种减少戒断影响的阿片类药物,以及咨询会议和每周一次小组会议就像C先生本人一样,他们写道,“医学界也处于早期复苏阶段 - 过去的隐性偏见,耻辱,害怕与我们的病人联系并应对我们这个时代的危机“只有这样,他们补充说,医生才能开始修补病人”严重损害了对医疗系统的信任感,而这种医疗系统长期以来一直对他们进行判断和判断</p><p>忽视“这一行动呼吁应来自一对传染病医生是恰当的,正如Rapoport和Rowley所说,他们所在领域的成员”历来是社会公正和公共卫生的热心倡导者,在社会边缘支持患者他们写道,“解决这一流行病的一个具体步骤是扩大丁丙诺啡的使用目前,美国所有在职医生中只有4%拥有缉毒局的必要豁免规定用于治疗阿片类药物的药物</p><p>根据特朗普委员会的最终报告,美国几乎一半的县,包括几乎四分之三的农村县,都无法进入对于丁丙诺啡回应Rapoport和Rowley,小组建议联邦资助的医疗中心要求他们的员工获得DEA豁免让我们希望特朗普政府听取确认,更多的美国医生需要接受现代治疗成瘾方法的培训这实际上是轻松的教育学习如何克服我们对受苦的人的蔑视,在困境中看到人性将更加困难如果没有这种改变,